再三提醒：糖尿病患者要积极补充维生素B1，原来和这3种原因有关
糖尿病管血糖是核心，但血糖管住了不代表万事大吉。有一个营养素长期被低估，就是维生素B1，学名硫胺素。
糖尿病患者体内维生素B1的缺乏率，比普通人群高出很多，有研究检测发现，2型糖尿病患者血浆中维生素B1的浓度，平均比健康人低75%左右。
维生素B1流失这么快，原因出在血糖本身。高血糖状态下，肾脏的重吸收功能受到干扰，维生素B1随尿液排出的速度明显加快，吃进去的根本留不住。
而且很多糖尿病患者为了控糖，饮食上会减少主食摄入，而谷物类食物恰恰是维生素B1最重要的来源之一，两件事叠在一起，缺乏就成了常态。
缺了维生素B1对糖尿病患者影响最直接的，是周围神经。糖尿病周围神经病变是这个病最常见的并发症之一，发病率大约在50%到60%之间。
症状是手脚麻木、针刺感、走路像踩棉花，严重的会发展成神经性疼痛，夜里疼到睡不着。
维生素B1是神经细胞维持正常功能的基础原料，它参与的丙酮酸脱氢酶反应，是神经组织能量代谢的关键环节，缺了它，神经细胞的能量供应就会出问题，髓鞘结构受损，信号传导跟着乱。
补维生素B1对周围神经病变的预防价值，比很多人意识到的要大得多，早期干预比等症状出来了再处理，效果好很多。
脚气病不是脚气，是维生素B1严重缺乏后引发的系统性疾病，分干性和湿性两种，干性脚气病影响神经系统，湿性脚气病影响心脏和循环系统。
糖尿病患者本来心血管风险就高，再叠加维生素B1缺乏带来的心肌代谢障碍，心脏负担会更重。听起来离我们很遥远，但临床上糖尿病患者中轻度硫胺素缺乏引起的心脏功能改变并不少见，只是很多时候没有被单独归因出来。
认知是近年来研究比较多的方向。糖尿病患者发生认知障碍和痴呆的风险，比非糖尿病人群高出1.5到2倍，维生素B1在其中扮演的角色越来越清晰。
大脑中葡萄糖的利用效率，离不开维生素B1参与的酶促反应，B1不够，脑细胞的能量代谢就跑不顺，长期下来神经元功能退化加速。
有研究团队在阿尔茨海默症患者的脑组织样本中发现，硫胺素依赖性酶的活性显著低于正常对照组，这个发现不是偶然的，背后是维生素B1对大脑保护功能的具体体现。
维生素B1的补充，食物来源有糙米、燕麦、猪瘦肉、豆类这些，但对于已经明确缺乏的糖尿病患者，单靠饮食调整往往不够，临床上会用活性形式的硫胺素，吸收利用率比普通硫胺素高很多。
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